這些破傷風的認知誤區(qū)，你了解多少？

日常生活中，人們對破傷風存在諸多認識誤區(qū)。對此，科技日報記者采訪相關(guān)專家正本清源，介紹科學(xué)防護方法。

誤區(qū)一：由生銹物品造成的傷口才會引發(fā)破傷風

很多人認為，只有帶鐵銹的物品造成的傷口才會引發(fā)破傷風，但事實并非如此。

中國疾控中心研究員鄭徽告訴記者，在日常生活中，穿刺傷、燒燙傷、擠壓傷，以及動物致傷，都是常見的感染途徑。

“由于可導(dǎo)致破傷風的破傷風梭狀芽孢桿菌在自然界中廣泛分布，因此只要皮膚或黏膜存在破口，破傷風梭狀芽孢桿菌就有機會進入到體內(nèi)，在缺氧環(huán)境下大量繁殖就會引發(fā)破傷風。”中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師金紅旭指出，有皮膚或黏膜外傷或破損史的病人;皮膚、黏膜或軟組織存在細菌感染史的病人;有消化道破損病史的病人，都可能患上破傷風。破傷風存在潛伏期，感染破傷風芽孢桿菌未必立即發(fā)病，但芽孢可潛伏數(shù)月。一旦發(fā)病則極為兇險，重癥患者會出現(xiàn)喉痙攣、窒息、肺部感染及器官功能衰竭，屬于致命性極高的危重疾病。

金紅旭強調(diào)，一些病例沒有明確損傷或明顯傷口，但如果被其他細菌感染，也可能造成厭氧環(huán)境，從而促使破傷風桿菌芽孢發(fā)芽滋長并產(chǎn)生外毒素，形成隱源性破傷風。

誤區(qū)二：受傷24小時后注射破傷風針或疫苗無效

一些人認為，受傷后必須在24小時內(nèi)注射破傷風針或疫苗，否則就達不到預(yù)防破傷風的效果。但事實真的如此嗎?

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心黨支部書記、副主任冀兵說：“雖然越早注射越好，但只要未發(fā)病，注射‘破傷風針’或疫苗均有預(yù)防效果，沒必要因時間延誤而過度擔憂?！?/p>

人體免疫系統(tǒng)具備記憶和反應(yīng)功能。在破傷風桿菌感染尚處于潛伏階段時，及時注射破傷風針或疫苗，其抗原成分能夠激活機體的免疫記憶，迅速生成大量特異性抗體。這些抗體可在破傷風桿菌產(chǎn)生的毒素尚未大量形成或與神經(jīng)組織結(jié)合之前，將其有效中和，從而預(yù)防臨床疾病的發(fā)生。

即使受傷超過24小時，只要尚未發(fā)病，注射破傷風針或疫苗仍具有預(yù)防意義。破傷風的潛伏期通常為3—21天，機體一旦識別到抗原，免疫系統(tǒng)便會啟動應(yīng)答。雖然盡早注射能為免疫系統(tǒng)留出更充分的反應(yīng)時間，但后期注射仍可增強免疫應(yīng)答，有效降低發(fā)病風險。

誤區(qū)三：兒時接種破傷風疫苗能終身免疫

一些人兒童時期接種過百白破疫苗，成年后認為自己接種過疫苗已實現(xiàn)終身免疫，因此受傷后無需再注射破傷風針或疫苗。但事實果真如此嗎?“注射破傷風疫苗可有效預(yù)防破傷風的發(fā)生?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾介紹，接種疫苗能使機體產(chǎn)生體液免疫應(yīng)答及特異性保護免疫。當再次接觸破傷風梭狀芽孢桿菌時，機體可迅速識別并啟動免疫反應(yīng)，抑制和清除病菌，從而預(yù)防破傷風的發(fā)生。他說，2024年中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會發(fā)布了我國首個《破傷風高風險人群主動免疫制劑使用專家共識》。該共識指出，我國自20世紀60年代開始使用百白破三聯(lián)疫苗，并于1978年將其納入計劃免疫范圍。

盡管這種主動免疫為預(yù)防破傷風增添了一道“安全鎖”，但冀兵指出，破傷風疫苗無法保證終身免疫，其抗體水平會隨年齡增長而衰減。保守估計全程接種后的最佳保護期可持續(xù)5至10年。

如既往已完成破傷風疫苗全程免疫，無論傷口類型如何，距最后一次接種超過10年均需加強接種。若雖未滿10年但超過5年，且此次傷口屬于嚴重污染(如被泥土、糞便、唾液污染)或較深傷口(如刺傷、擠壓傷、燒傷等)，為維持有效抗體水平以預(yù)防感染，建議及時加強接種1劑破傷風疫苗，避免因抗體水平不足而無法抵御破傷風桿菌感染。

“部分破傷風感染高危人群有必要接種加強針。”冀兵介紹，2024年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《非新生兒破傷風診療規(guī)范(2024年版)》明確建議：潛在外傷高危人群，如軍人、警察、消防員、野外工程人員、建筑工人、農(nóng)林牧漁從業(yè)者、運動員、戶外運動愛好者、旅行者及廚師等，應(yīng)盡早完成暴露前破傷風疫苗免疫。對于持續(xù)暴露風險人群，建議每10年加強接種1劑。

(責編：孫紅麗、楊迪)