徐州跨省門診慢特病費用實現(xiàn)“直快”結(jié)算

6月16日，徐州市納入醫(yī)保門診報銷范圍的慢性病和特種重大疾病(以下簡稱：門診慢特病)跨省直接結(jié)算系統(tǒng)成功通過國家醫(yī)療保障局驗收并正式上線，徐州也成為全省首批開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療五個門診慢特病跨省直接結(jié)算的城市之一。

門診慢特病相關(guān)費用跨省直接結(jié)算試點，是國家部署、省局推動，徐州市醫(yī)療保障局著力試點的一項重要工作。本次上線的新系統(tǒng)進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療類別和結(jié)算模式，將上述5種門診慢特病納入首批試點范圍，并按照參保地待遇政策單獨結(jié)算。此舉有效解決了過往信息傳輸不及時、系統(tǒng)結(jié)算繁瑣等問題，兼容了病種差異，強(qiáng)化了區(qū)域聯(lián)動，為參保人異地就醫(yī)專病專治、合理用藥提供了有力保障，切實提升了異地就醫(yī)服務(wù)管理效能。

新系統(tǒng)上線后，當(dāng)?shù)貐⒈Ｈ藛T辦理異地就醫(yī)備案和門特、門慢審批后，持本人社?？ㄔ谕馐?市)開通門診慢特病的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時將能夠跨省(市)直接結(jié)算。與此同時，徐州還將部分聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入門診慢特病跨省直接結(jié)算系統(tǒng)，外省試點地區(qū)參保人員在辦理相關(guān)手續(xù)后，即可在徐州市試點定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院)實現(xiàn)門診慢特病直接結(jié)算。

記者了解到，5個門診慢特病種均屬于常見病，是醫(yī)保重點保障領(lǐng)域。此次門診慢特病跨省直接結(jié)算試點落地，將聚焦重點人群，有效提升徐州異地就醫(yī)服務(wù)保障和精準(zhǔn)監(jiān)管能力。試點后，其他門診慢特病仍按照原先省內(nèi)及跨省“一單制”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算辦法執(zhí)行。